相信脸上发红这个问题困扰着非常多的小伙伴，为啥我知道呢，从私信及留言，丁香园问诊和线下就诊总结出来的，脸部发红这是个高频问题。
当然了，很显然的，不是所有的发红都是病。
发红可以分为病理性发红与生理性脸红。
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生理性发红是什么？
比如说前几天有个姑娘过来找我看诊，我发现她脸上很红，然后她告诉我说进这个诊室之前其实脸是不红，但是进了这个诊室之后脸上才开始发红。
那么初步来判断，她这种脸红我们肯定是划为生理性脸红，大概率是紧张或害羞，没什么问题。
2
病理性发红是什么？
病理性脸红，其实可以引起的病因有非常多，像玫瑰痤疮，激素依赖性皮炎，面部敏感性皮炎，荨麻疹等等，都可以引起病理性脸红。
我们今天主要讲的，是玫瑰痤疮引起的脸红。
玫瑰痤疮
大家如果了解的话，应该知道玫瑰痤疮的主要临床表现是最早的时候是阵发性红斑，然后演变成持续性红斑，甚至肉眼都看得到毛细血管扩张。
我们通常都把玫瑰痤疮的红斑，分成三类。
一种是功能性红斑，一种是炎症性红斑，还有就是结构性红斑。
其实在同一个病人的脸上，这三种红斑可能是同时存在的，那有人就会问说
“既然说这个红斑是同时存在的，那你去区分它又有什么意义？”
不要急，还是有意义的，因为涉及到治疗的问题。
功能性红斑
它的毛细血管扩张是暂时性的扩张，由于诱发因素导致的，比如说喝咖啡，吃辛辣食物，情绪激动，出去锻炼，洗个热水澡等等引起的脸红，而且这种脸红，超过了正常的生理性脸红。
图源：pixabay/Hans
对于功能性红斑的治疗，那当然最关键就是祛除诱发因素，这个很好理解，是吧，如果喝咖啡容易脸红，我就少喝一点，如果吃辣椒脸红，我就少吃一点。
当然了，前面的办法看起来比较被动，似乎只能绕走着。其实呢，如果是由于面部皮肤敏感及屏障破坏导致脸上敏感度提升，进而容易脸红的话，那么经过治疗后，随着你面部皮肤屏障的恢复，你脸上的敏感度下降，这种诱发因素也就没那么容易导致你面部脸红。
炎症性红斑
炎症性红斑，微生物和非微生物因素都可以导致，像细菌、真菌、毛囊螨这些东西都可以导致我们脸红，还有比如说你对某一种护肤品过敏引起的脸红。
这种炎症性红斑的治疗，我们常用的当然就是有甲硝唑凝胶，伊维菌素，壬二酸。
当然还有一个非常重要的药物，就是钙调神经酶抑制剂，像吡美莫司，都可以用药物来控制这种炎症性红斑。
当然口服的药物，还有四环素类药物。
经常有小伙伴问，我能不能用医美手段呢？似乎对医美手段有点迫不及待。
我通常的答复都是，在炎症性红斑没有得到控制之前，最好不好先上医美手段，一般的话，你先治疗个一两个月，比如说8周左右再来考虑医美手段，应该会更好一些。
结构性红斑
所谓结构性红斑，它的毛细血管扩张就是持久性的，这个跟功能性红斑明显是不一样的。
这种持久性毛细血管扩张，在严重的情况下你甚至肉眼都能看到扩张的毛细血管，一条条的在脸上展示出来。
那么它的治疗，就是要用到血管收缩剂，像溴莫尼定，还有口服的卡维地洛这些药物来控制它。
药物有个问题，就是容易反复，停药之后容易回来。这个时候，当你炎症性红斑控制住了，剩下结构性红斑，再想用医美手段，像光子嫩肤、脉冲染料激光去治疗，那也是可以的，而且应该会获得比较好的效果。
当然了，最后还是要提一句，前面说了脸红的原因很多，我们还是要弄明白为啥脸红的。否则不是稀里糊涂的嘛。
讲到这里，也不知道大家明白了没有，控制红斑，它是有学问的，如果有什么疑问，大家可以给我留言。今天就讲到这里吧。
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