特应性皮炎,英文名atopicdermatitis,由FredWise和MarionSulzberger在年第一次提出及命名该疾病。特应性“atopy“,起源于希腊语“a-topos“,意为奇怪的、不寻常的。描述没有特定发病位置的疾病。用“atopy“指向一种超敏的特殊体质。
尽管特应性皮炎直到年才得以正式命名,但历史古籍中包含许多与特应性皮炎的现代诊断相符的临床描述。
十九世纪之前
十九世纪之前
特应性皮炎的历史前体至少可以追溯到公元69-年,罗马历史学家Suetonius详细描述了奥古斯都皇帝的皮肤与呼吸系统症状:“皮肤上干燥的斑块引起瘙痒”、“季节性疾病”、“遇风流涕”和“呼吸不畅”。年,意大利医师GiorlamoMercurialis发表了历史上第一篇皮肤病学著作,其中“achores”是一种在哺乳期婴儿头皮出现的瘙痒及渗液情况。类似表现后来也被其他医师描述,包括年法国皮肤病学的创始人Alibert描述为“teignemuqueuse“的疾病。
总之,科学时代之前的皮肤科医生已经准确地描述了与现代特应性皮炎标准相吻合的病例,包括婴儿频繁的头皮渗液伴剧烈瘙痒。
十九世纪
十九世纪
十九世纪是皮肤病学开始发展的时代。英国医生RobertWillan和ThomasBateman开发了一种创新的分类方案,并将湿疹归为水疱类疾病,此时描述的湿疹与特应性皮炎并不相似,反而是“Porrigolarvalis”这一概念和之前的“achores、teignemuqueuse“类似。当现在的皮肤病专家回顾他们著作里的插画时发现“strophulusconfertus”、“lichenagrius”也为特应性皮炎的表现。此时先驱们仍未将特应性皮炎视为一种疾病,但其表现已在丘疹性、脓疱性疾病中有所描述。
年,维也纳皮肤病学创始人Hebra报告了一种非常类似于特应性皮炎的疾病,后来被称为VonHebra瘙痒症。这是一种起病于婴幼儿的慢性疾病,最初表现为荨麻疹,最后在躯干和四肢上表现为瘙痒性丘疹。文献中报告了一个7岁孩子的持续的严重瘙痒:“孩子为了减轻瘙痒而抓伤了皮肤”和“瘙痒难以入睡”,并且这种情况“在冬天更糟”。法国皮肤科医生Besnier在年也描述了一种瘙痒性疾病,名为“diatheticprurigo“(如今认为是婴儿湿疹),他提出此病具有遗传性,除了遗传易感性,随着时间推移,可以出现对食物敏感及呼吸道症状。
至此,皮肤科医生此时已经开始将特应性皮炎中很多类型的皮疹、呼吸道症状及遗传性联系起来,为特应性皮炎的诞生打下了基础。
二十世纪
二十世纪
年,FredWise和MarionSulzberger在整理湿疹这组疾病时,将婴儿湿疹起病,局限于面部和弯曲褶皱等区域,并有特应性疾病家族史的疾病称为特应性皮炎。由此,特应性皮炎与神经性皮炎、瘙痒类疾病区分开来。
随着年免疫球蛋白E(IgE)被发现,年证明了特应性皮炎患者的血清IgE水平升高,我们对特应性皮炎的发病机制有了更深认识。年,Hanifin和Rajka提出了第一套被广泛使用的特应性皮炎诊断标准,特应性皮炎的诊断得以标准化。
尽管古代就有特应性皮炎症状的描述,但大部分研究进展发生在20世纪以来,近年来关于特应性皮炎发病机制的研究及治疗药物的研发正处于蓬勃发展的阶段,相信在不久的未来我们会有更精准更有效的AD治疗方法。
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撰稿:李*
审稿:顾超颖李巍
部分图片来自网络(侵删)
参考文献:
1WallachD,CosteJ,TillesG,Ta?ebA.Thefirstimagesofatopicdermatitis:anattemptatretrospectivediagnosisindermatology.JAmAcadDermatol.;53(4):-.
2KramerON,StromMA,LadizinskiB,LioPA.Thehistoryofatopicdermatitis.ClinDermatol.;35(4):-.
3BhattacharyaT,StromMA,LioPA.HistoricalPerspectivesonAtopicDermatitis:EczemaThroughtheAges.PediatrDermatol.;33(4):-.
4WallachD,Ta?ebA.Atopicdermatitis/atopiceczema.ChemImmunolAllergy.;:81-96.
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