路径式护理干预在肠造口术后患者的应用研究字
摘要：目的：探究路径式护理干预对肠造口术后患者自我护理能力、疾病知识掌握度、并发症的影响。方法：选取我院年1月-年12月收治的肠造口术后患者例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例，比较两组护理前后并发症发生率。结果：观察组护理2周后观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Po．05）。结论：路径式护理应用于肠造口术后患者可有效提高其疾病知识及自我护理能力，降低并发症发生率，值得临床推广。
关键词：路径式护理；肠造口术；并发症
肠造口术是在腹壁上做人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，代替肛门行使排便功能，对消化功能整体影响不大[l]。有文献报道[2]，我国肠造口术后并发症发生率为％～53．8％，主要包括造口本身及周围的一些并发症，如造口缺血性坏死、穿孔、脱垂和接触性皮炎、损伤性皮炎等，给患者带来沉重的生理负担。此外，肠造口改变了患者正常生理情况的排便习惯，给生活带来极大不便，这无论是在精神上还是生理上均对其造成打击。良好的健康教育可有效改善肠造口患者生活质量。但常规的健康宣教往往限于口头及书面表达，存在一定的随意、局限性，而患者所獲得的知识一般也难以满足需求。路径式护理是一种更为科学的教育方式，可以定质、定量、有计划性地对患者进行宣教，能避免常规教育的诸多不足[3]。为探究路径式护理在肠造口术后患者中的应用效果，本研究选取此类患者进行干预，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院年1月-年12月收治的肠造口术后患者例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例，对照组采用常规护理；观察组，采用路径式护理干预。纳入标准：首次行肠造口术者；神志清晰、意识正常，具备有一定认知能力者；患者及其家属签署知情同意书。排除标准：既往有精神疾病史者；临床资料不全者；患有严重的心、肝、肾、肺等重要脏器功能损害者；听觉、视觉障碍，交流困难者。对照组男36例，女28例；年龄36～67岁，平均年龄（51．58±6．52）岁；观察组男34例，女30例；年龄34～69岁，平均年龄（52．47±6．64）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0．05），具有可比性。
1.2方法两组宣教内容均相同。
1.2.1对照组行常规护理。护理人员采用口头宣传或书面表达的形式向患者讲解造口护理相关措施，包括观察、清洗、更换造口袋等。护理时间为2周。
1.2.2观察组行路径式护理，即根据临床护理路径进行健康教育，由责任护士于患者术后至出院前实施，具体如下：1.术后1d好心理护理，患者容易抑郁、失落，通过讲述成功病例帮助其重拾信心，以最佳心理状态接受治疗。开放患者造口，佩戴过程全程指导家属观看。教导家属如何选择合适的造口袋。指导家属造口袋正确放气及放便的方法。2.术后2～3d鼓励患者触摸造口，了解其位置、形状、大小。责任护士指导家属观察造口及周围皮肤，讲解处理方法。开展病友交流会，鼓励其相互间沟通，建立治疗信心。3.术后4～5d责任护士指导患者及其家属每日观察造口黏膜颜色及周围皮肤状况。嘱家属独自更换造口袋，责任护士在旁观看，讲解相
1.3观察指标并发症发生率护理人员统计护理期间出现造口水肿、造口狭窄、造口出血、造口疝、损伤性皮炎患者例数，计算发生率，进行比较分析。
1.4统计学处理采取SPSS25.0统计学软件。计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
两组患者并发症发生率比较见下表。
3讨论
路径式护理可有效降低肠造口术后患者并发症发生率在本次研究中，观察组并发症发生率低于对照组（P0．05）。说明路径式护理应用于肠造口术后患者可有效减少其并发症发生率。分析结果后，发现主要原因可能为这种宣教式的护理模式提高了患者疾病知识掌握度及白护能力，而这对减少其并发症大有裨益。对造口护理相关知识足够了解后，患者可主动避免一些错误的行为方式，从根本上减少并发症发生的可能性。此外，科学的自我护理通过提高护理质量也同样可减少并发症，且对患者术后恢复具有促进作用[4-5]。良好的知识储备及正确的护理方式，均是降低并发症发生率的重要保障，而观察组在这两方面显著优于对照组，因此，其并发症发生率低于对照组亦是必然结果。
综上所述，路径式护理应用于肠造口术后患者可有效提高其疾病知识及自我护理能力，降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]李晓宇，黄跃南．直肠癌结肠造口患者正念水平对其自我管理行为的影响[J]．护理管理杂志，，17（9）：-．
[2]龚湖萍，魏清风，张世慧，等．正念减压训练对肠造口患者睡眠质量和生活质量影响的效果评价[J]．护理学报，，24（6）：5-8．
[3]钟吉华．家属健康教育对肠造口患者生活质量的影响[J]．四川医学，，29（9）：0-2．
[4]淑云，李海燕，张敏．肠造口病人围手术期实施路径式护理的效果[J]．齐鲁护理杂志，，28（5）：-．