食物过敏与婴幼儿特应性皮炎
特应性皮炎是儿童中最常见的慢性炎症性皮肤病（发病率为15%-20%），严重的患儿可能终生不愈。其主要特征是剧烈瘙痒，还有发哮喘、过敏性鼻炎等并发症。
食物过敏是特应性皮炎发病主要因素之一。食物过敏是由某种特定食物引发的，可重复出现的，对人体健康有不良影响的特异性免疫反应。以下8种食物约占过敏食物中的90%：牛奶、鸡蛋、小麦、花生、坚果、*豆、鱼和海鲜。
在临床上特应性皮炎患儿家长在食物过敏管理方面存在诸多误区，下文主要针对临床上关于预防接种、母乳喂养、食物回避及辅食添加4大方面进行建议。
Chapter01
预防接种
对于有牛奶鸡蛋过敏的特应性皮炎患者，预防接种的安全性也是家长所关心的一个问题。目前国内生产的疫苗仅少数品种在生产过程中采用牛奶或乳糖作为稳定剂、乳化剂或采用鸡胚细胞培养生产。含有牛奶成分的疫苗有：口服脊髓灰质炎疫苗（口服糖丸），用鸡胚细胞培养的疫苗有：麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗，流感疫苗。对于牛奶过敏的应避免口服糖丸，因为其含有奶粉和奶油，可选择注射的脊髓灰质炎疫苗。对于鸡蛋过敏的患者可以正常接种疫苗有麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗，对于有鸡蛋严重过敏史（如荨麻疹、血管性水肿、过敏性哮喘或对鸡蛋有全身过敏反应）的患者不推荐注射流感疫苗，轻微的过敏反应或仅有局部过敏反应并非该疫苗的禁忌。有食物过敏和特应性皮炎的患者应该合理的进行预防接种。
Chapter02
母乳喂养
部分特应性皮炎患儿家长停用母乳喂养以达到改善特应性皮炎的目的是临床上家长存在的一个严重误区，母乳是公认的6个月内婴儿的最佳食品，对于特应性皮炎的患儿也不例外。世界卫生组织建议出生后特应性皮炎3个月内进行母乳喂养，并提出这项建议适用于所有的婴儿。对于牛奶过敏的患者，在母亲回避牛奶及乳制品期间，应该鼓励继续母乳喂养。若出现过速发反应，母亲应回避牛奶时间3～6天；若为迟发反应，回避时间应长达14天。若症状没有改善，说明不是牛奶蛋白过敏，应该进一步寻找原因；若症状改善，母亲只能接受不含牛奶及乳制品的食物，直至激发试验阴性为止。此期间，母亲必须每天保证mg钙的摄入，并定期接受营养咨询。
Chapter03
食物回避
虽然食物过敏在特应性皮炎的发病过程中起着重要作用，但是国际健康协会专家不推荐通过回避未经明确诊断过敏的食物来预防特应性皮炎。摄入某种食物特应性皮炎有明显加重的患者建议进行过敏原检测，明确某种食物过敏才进行合理的饮食回避。对特异性抗体阳性的食物，建议忌食2～4周，若过敏症状好转，医院内再次摄入该食物，观察有无过敏反应。如果又出现过敏症状，就可以确定食物过敏。饮食回避的患者要注意营养咨询及定期生长发育评估。
Chapter04
辅食添加
传统观念辅食是等儿童胃肠道系统发育成熟后添加，所以以前建议特应性皮炎患者延迟添加辅食。但是新的研究显示特应性皮炎患者无需延迟添加辅食，按照正常4～6个月开始添加固体食物，因为早期的食物暴露实际上可以防止过敏进展，早期形成过敏耐受。延迟添加固体食物的时间并不能够阻止特应性皮炎的发生，包括高度过敏的物质，如鱼、鸡蛋和花生。经研究发现给予重型特应性皮炎或对鸡蛋过敏的患者早期摄入花生相对于回避花生者反而可以减少花生过敏的发生率，早期摄入的患者花生过敏的发生率降低11%～25%。
以上便是食物过敏与特应性皮炎患儿及家长需要注意的4个主要方面，若您的孩子出现食物过敏或特应性皮炎症状，请及时医院儿保科进行及时观察和治疗！
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文字：胡玲玲
素材配图：王青云
审核：陈虎
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